Cik maksā prostatīta izārstēšana

Aptauja ar dažādu valstu iedzīvotājiem parādīja, ka 2-10% pieaugušo vīriešu dzīves laikā piedzīvo simptomus, kas liecina par prostatas problēmām.

Jebkurš urīnceļu traucējums ir modināšanas zvans, un šajā gadījumā ir jāizslēdz pašterapija. Tomēr problēmas ne vienmēr ir saistītas ar prostatītu.

Apmeklēt ārstu

Mūsu raksti ir rakstīti ar aizrautību pret pierādījumiem balstītu medicīnu. Mēs atsaucamies uz cienījamiem avotiem un meklējam komentārus no cienījamiem ārstiem. Bet atcerieties: atbildība par savu veselību gulstas uz jums un ārstu. Mēs nerakstām receptes, mēs sniedzam ieteikumus. Jums ir jāpaļaujas uz mūsu viedokli vai nē.

Kā darbojas prostata

Prostata jeb prostatas dziedzeris ir valriekstiem līdzīgs orgāns, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa. Starp "rieksta" pusēm iet urīnizvadkanāls - caurule, caur kuru urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa, un sperma no sēkliniekiem.

Galvenais prostatas uzdevumssastāv no noslēpuma izgatavošanas, kas ir daļa no spermas. Pateicoties šim noslēpumam, sperma spēj pārvietoties. Otrais prostatas uzdevums ir sarauties, ļaujot ejakulācijai, tas ir, ejakulācijai.

Blakus prostatai ir sēklas pūslīši, kas savienoti ar vas deferens, caur kuriem sperma iziet no dzimumorgāniem. Sēklas pūslīši rada spermas šķidro daļu un uzglabā prostatas sekrēciju.

Prostatas noslēpums ir citronskābes un enzīmu maisījums. Šis šķidrums atšķaida spermu, kas no sēklinieku vas deferens ieplūst urīnizvadkanālā.

Prostatas problēmas ne vienmēr izraisa erekcijas problēmas

Lielākajā daļā gadījumu seksuālā disfunkcija nav saistīta ar prostatas problēmām, jo starp prostatu un erekcijas mehānismu nav fiziskas saiknes.

Bet satraukta urinēšana, diskomforts, ko rada nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, sāpes vai diskomforts, kas saistīts ar iekaisumu, noved pie tā, ka cilvēks sāk justies nervozs un kautrīgs. Tādēļ rodas psiholoģiskas problēmas - parasti tās ir tās, kas negatīvi ietekmē erekciju.

Kas ir prostatīts

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kas saistīts ar patogēniem mikrobiem vai citiem neinfekcioziem cēloņiem. Dažreiz iekaisums ietekmē arī sēklas pūslīšus - to sauc par vezikulītu.

Tajā pašā laikā prostatas dziedzera iekaisums ne vienmēr izraisa sāpes un problēmas ar urinēšanu, un nepatīkamu simptomu klātbūtne nav obligāti saistīta ar dziedzera iekaisumu.

Lai izvairītos no neskaidrībām, urologi visā pasaulē izmanto Amerikas Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību izpētes institūta vai NIDDK piedāvāto klasifikāciju.

Lai nedaudz vienkāršotu, klasifikācijā prostatīts tiek sadalīts baktēriju un baktēriju veidā, tas ir, nav saistīts ar baktērijām. Šī pieeja palīdz ārstiem pieņemt svarīgu lēmumu - vai izrakstīt antibiotikas un papildu zāles. Piešķirt antibiotikas visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par prostatītu, ir nepareizi, jo nemikrobās prostatīta formas ir biežākas nekā baktēriju formas. Nevajadzīgu antibiotiku lietošana ir kaitīga jūsu veselībai.

NIDDK klasifikācija identificē piecas prostatīta formas.

Akūts bakteriāls prostatīts.Slimība, ko visbiežāk izraisa tipiski urīnceļu infekciju patogēni: piemēram, E. coli, Klebsiella un Enterobacter.

Parasti slimība sākas negaidīti, un to papildina vispārēja labklājības pasliktināšanās. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, dažiem cilvēkiem ir vājums, stipras sāpes vai dedzināšana starpenē, sēkliniekos vai tūpļos, vēdera lejasdaļā un dažreiz muskuļos. Dažiem cilvēkiem ejakulācijas laikā rodas sāpes. Dažreiz ar bakteriālu prostatītu bieži, grūti un sāpīgi urinē.

Hronisks bakteriāls prostatīts.Šo slimību var izraisīt arī mikrobi, kas raksturīgi akūtam prostatitam. Slimība tiek uzskatīta par hronisku, ja simptomi ilgst vismaz trīs mēnešus.

Hroniska bakteriāla prostatīta simptomi ir līdzīgi akūtam, bet var būt mazāk izteikti vai mazāk smagi. Drudzis un vājums parasti nav, sāpes vēdera lejasdaļā ir vairāk sāpīgas nekā asas, taču ir grūti sākt urinēt un pilnībā iztukšot urīnpūsli. Turklāt nepatīkami simptomi var īslaicīgi izzust un pēc kāda laika atkal parādīties.

Jebkurš vīrietis var saslimt ar akūtu un hronisku bakteriālu prostatītu. Bet visvairāk pakļauti riskam ir tie, kuriem ir lielāks mikrobu iedarbības risks: tie, kuriem ir sekss, īpaši anālais sekss, bez prezervatīva, pacienti ar urīnceļu infekciju un cilvēki, kuriem nesen veikta operācija vai prostatas biopsija .

Hronisks abakteriāls prostatīts, kas saistīts ar iekaisumu.Iekaisīga nebakteriāla prostatīta simptomi ir ļoti līdzīgi akūtam un hroniskam bakteriālam prostatitam. Tajā pašā laikā spermā, prostatas skeletā un urīnā nav patogēnu baktēriju, bet leikocītu koncentrācija būs augsta - tas norāda uz prostatas dziedzera iekaisumu.

Hronisks abakteriāls prostatīts vai hronisks iegurņa sāpju sindroms, kas nav saistīts ar iekaisumu.Simptomi atdarina arī akūtu un hronisku bakteriālu prostatītu. Tajā pašā laikā spermā, prostatas skeletā un urīnā nav patogēnu baktēriju un augsta leikocītu koncentrācija - tas norāda, ka prostatas dziedzeris nav iekaisusi.

Nebakteriālu prostatīta formu gadījumā ne vienmēr ir iespējams saprast, kāds cēlonis noved pie slimības attīstības. Arī riska grupas ir grūti definēt.

Asimptomātisks iekaisuma prostatīts.Šī slimības forma nerada neērtības. Visbiežāk iekaisums tiek atklāts nejauši, kad pacientam tiek veiktas citas problēmas, piemēram, neauglība.

Kā prostatīts atšķiras no prostatas adenomas

Apmēram 8% vīriešu pēc 40 gadu vecuma prostatas izmērs sāk palielināties - to sauc par prostatas adenomu vai labdabīgu prostatas hiperplāziju. Aizaugusi prostata sašaurina urīnizvadkanālu, un tādēļ var sākties problēmas ar urinēšanu: pārāk bieža vēlme izmantot tualeti vai urīna noplūde. Saskaroties ar adenomas simptomiem, daži pacienti var pieņemt, ka viņiem ir attīstījies prostatīts.

Kaut arī daži prostatas hiperplāzijas simptomi patiešām var atgādināt prostatītu, tie nav viens un tas pats. Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums. Un adenoma ir ar vecumu saistīta nekontrolēta prostatas šūnu izplatīšanās, kas nav saistīta ar iekaisumu.

Adenoma var radīt nopietnas neērtības, tādēļ, ja jums ir problēmas ar urinēšanu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt urologu. Tomēr adenoma joprojām nav tik bīstama kā prostatīts, jo tā nepalielina vēža risku.

Cik bieži tiek diagnosticēts hronisks baktēriju prostatīts?

Saskaņā ar vispārinātajiem literatūras datiem visā pasaulē akūts bakteriālais prostatīts rodas 5-10% gadījumu, bet hronisks bakteriālais prostatīts - 6-10% gadījumu. Turklāt abi hroniskā abakteriālā prostatīta varianti veido 80-90% no visiem slimības gadījumiem.

Ja mēs veicam masveida prostatas dziedzera mikroskopisku pārbaudi, pēc 40 gadiem visiem vīriešiem bez izņēmuma atradīsim noteiktas tā iekaisuma pazīmes. Bet tam nav nekāda sakara ar hroniska bakteriāla prostatīta diagnozi.

Ir daudz uroloģisko slimību, kas var slēpties aiz hroniska prostatīta maskas, dažas no tām ir diezgan nopietnas un prasa tūlītēju ārstēšanu. Tāpēc es iesaku visiem pacientiem ar simptomiem, kas atgādina prostatītu, veikt detalizētāku pārbaudi, kas precizēs diagnozi.

Kā tiek diagnosticēts prostatīts?

No pacienta viedokļa bakteriālā un nebakteriālā prostatīta simptomi ir ļoti līdzīgi. Bez konsultēšanās ar urologu un īpašiem testiem nav iespējams atšķirt vienu prostatīta formu no citas un saņemt kvalitatīvu ārstēšanu. Jūs varat bez maksas saņemt vizīti pie urologa saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi vai pierakstīties pie ārsta privātā klīnikā.

Galvenais urologa uzdevums, pie kura vērsās pacients ar aizdomām par prostatītu, ir izslēgt citas prostatas slimības, piemēram, vēzi, un noteikt, kāda slimības forma cilvēkam ir. Ir ļoti svarīgi nošķirt hronisku iegurņa sāpju sindromu no bakteriāla prostatīta ar apstiprinātu vai aizdomīgu patogēnu. Lūk, kā ārstam būtu jādara, lai to noskaidrotu.

Jautājiet pacientam par simptomiem un labsajūtu.Lai apkopotu vairāk informācijas, ārsts var ieteikt atbildēt uz jautājumiem no anketas ar nosaukumu Hroniska prostatīta simptomu indekss. Dažos gadījumos, lai netiktu tērēts laiks tikšanās laikā, ir lietderīgi anketu izdrukāt un iepriekš aizpildīt.

Veikt fizisku pārbaudi.Ārsts pārbaudīs pacientu, īpašu uzmanību pievēršot cirkšņa zonai. Ja cirkšņos ir pietūkuši, sāpīgi limfmezgli, tas palielina varbūtību, ka ķermenis patiešām ir iekaisīgs. Parasti eksāmens ietver taisnās zarnas digitālo eksāmenu, kas ļauj ārstam novērtēt prostatas lielumu, formu un stāvokli. Pētījums palīdz saprast, vai prostata ir palielināta. Ja dziedzeris ir sāpīgi pieskarties, visticamāk, tas ir iekaisis.

Vai ir iespējams iztikt bez taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas

Digitālais taisnās zarnas eksāmens un prostatas masāža nav patīkamākās procedūras. Akūtā iekaisuma gadījumā tas var būt sāpīgs. Daži pacienti tik ļoti vēlas izvairīties no šīm procedūrām, ka principā atsakās pierakstīties pie urologa.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir diagnostikas metode, taču prostatas dziedzera masāža caur taisnās zarnas tiek veikta, lai iegūtu laboratorijas analīzes materiālu - prostatas dziedzera noslēpumu. Ja noslēpumu nevar iegūt, ārsts var aizstāt prostatas dziedzera sekrēcijas analīzi vai nu ar pirmās urīna daļas analīzi, vai ar divu un trīs stikla urīna paraugu. Šie pētījumi ļauj aptuveni noteikt, kur problēma atrodas urīnceļos.

Dažreiz šī izmeklējuma vietā tam pašam nolūkam tiek noteikta spermas analīze. Tas palīdz saprast, vai prostatīts ir daļa no vīriešu dzimumorgānu infekcijām, un sniedz informāciju par ejakulāta kvalitāti. Turklāt leikocītu skaitīšana ejakulātā ļauj nošķirt hroniskas iegurņa sāpju sindroma iekaisuma un neiekaisuma formas.

Ja pacients ir noraizējies par gaidāmo digitālo izmeklēšanu vai prostatas masāžu, es iesaku jums to apspriest ar savu ārstu. Varbūt prostatas sekrēcijas analīzi, kuras iegūšanai nepieciešama tikai viņas masāža, var aizstāt ar urīna vai spermas analīzi.

Pasūtiet asins analīzes, urīna un prostatas sekrēcijas.Diagnostikas standarts ietver prostatas dziedzera sekrēcijas mikroskopisku pārbaudi, vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi ar sedimentu mikroskopiju, kā arī urīna un prostatas dziedzeru sekrēciju mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Mikrobioloģisko pētījumu laikā pacienta bioloģiskais materiāls tiek novietots uz barības vielas un viņi redz, kādas baktērijas uz tā aug - tas ļauj precizēt diagnozi. Saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu jūs varat veikt testus privātā klīnikā par naudu vai bez maksas.

Citi testi un izmeklējumi, piemēram, kopējā prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs un prostatas transrektālā ultraskaņa (TRUS), parasti netiek veikti, ja ir aizdomas par prostatītu. Dažos gadījumos prostatas TRUS var atklāt fibrozi, tas ir, rētu vai perēkļus, kas līdzīgi ļaundabīgam audzējam, taču šādi pētījumi nav norādīti visiem pacientiem bez izņēmuma.

Kā ārstē prostatītu?

Ārstēšana ir atkarīga no prostatīta veida. Ja iekaisumu provocē baktērijas, ārsts izvēlas antibiotikas. Un, ja baktērijām ar to nav nekāda sakara, būs nepieciešami medikamenti, kas palīdzēs tikt galā ar nepatīkamiem slimības simptomiem.

Akūts bakteriāls prostatītssāk ārstēties, negaidot testa rezultātus - to sauc par empīrisko antibiotiku terapiju. Izmantojot šo pieeju, antibiotikas tiek izrakstītas, pamatojoties uz zināšanām par to, kuri mikrobi visdrīzāk izraisa prostatas infekcijas.

Parasti pacientiem tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi, kas labi iekļūst prostatas dziedzera audos un iedarbojas uz vispopulārākajiem prostatīta un urīnceļu infekciju izraisītājiem.

Tie cilvēki, kuri jūtas vairāk vai mazāk normāli un tiek ārstēti mājās, parasti saņem antibiotikas tabletēs. Un pacientiem ar augstu drudzi, kuri tiek ārstēti slimnīcā, biežāk antibiotikas tiek izrakstītas injekcijas veidā. Izmantojot šo ārstēšanu, lielākajai daļai pacientu ar akūtu prostatītu drudzis un sāpes tiek atbrīvoti otrajā līdz sestajā dienā pēc zāļu lietošanas.

Kad pacienta temperatūra normalizējas, un iekaisuma pazīmes izzūd, ārsts var pārcelt pacientu no injekcijām uz tabletēm. Ārstēšanas ar antibiotikām kopējais ilgums parasti ir apmēram 2-4 nedēļas.

Dažreiz prostatas masāža tiek izmantota ne tikai kā diagnostikas metode, bet arī kā terapeitiska tehnika. Kādreiz tika domāts, ka tas varētu palīdzēt atbrīvot dziedzera uzkrāto lieko sekrēciju un tādējādi mazināt tā pietūkumu. Tomēr šodien lielākā daļa ekspertu ir vienojušies, ka baktēriju prostatīta gadījumā jāizvairās no prostatas masāžas. Tas ir ne tikai sāpīgi un bezjēdzīgi, bet arī var pasliktināt slimības gaitu, jo masāžas rezultātā baktērijas var nokļūt kaimiņu, neinficētos audos.

Hronisks bakteriāls prostatītstiek ārstēti arī ar antibiotikām, kas vērstas pret gramnegatīvām baktērijām. Ārstēšanai parasti tiek izmantoti fluorhinoloni - šīs antibiotikas tiek uzskatītas par diezgan drošām. Bet, ja ārstam ir aizdomas, ka prostatītu ir izraisījuši citi mikroorganismi, viņš var izrakstīt papildu antibakteriālas zāles, negaidot testa rezultātus.

Ar hronisku prostatītu antibiotikas jālieto ilgāk nekā ar akūtu. Saskaņā ar urologu ieteikumiem tie tiek nozīmēti 4-6 nedēļu laikā.

Hronisks abakteriāls prostatītsnav saistīts ar baktērijām, tāpēc pacientiem ar šo slimību antibiotikas tiek izrakstītas tikai tad, ja papildus prostatitam viņiem ir arī urīnceļu infekcija.

Tā kā nav skaidrs, kas tieši izraisa abakteriālu prostatītu, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju mazināšanu urinējot. Lai to izdarītu, ārsti izraksta alfa-1 blokatorus, medikamentus, kas palīdz atslābināt prostatas muskuļus, kas saspiež urīnizvadkanālu. Ja sāpes turpinās, ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Devu katram pacientam izvēlas individuāli.

Dažiem pacientiem ar abakteriālu prostatītu palīdz kognitīvā uzvedības terapija - tā saucas sesijas ar psihologu, kuru laikā cilvēks iemācās tikt galā ar sāpēm bez medikamentiem. Tajā pašā laikā joprojām nav zinātnisku pierādījumu par psiholoģiskās palīdzības efektivitāti pret bakteriālu prostatītu.

Pētījumi, kuros pētnieki mēģināja pierādīt citu iejaukšanās pasākumu efektivitāti, piemēram, akupunktūru, elektromagnētisko krēslu terapiju, prostatas masāžu vai transrektālo termoterapiju, bija slikti plānoti un prasīja pārāk maz laika - parasti mazāk nekā 12 nedēļas. Tāpēc nav iespējams pateikt, vai tas viss palīdz vai nē.

Kā izvairīties no prostatīta: profilakse

Galvenais diskomforta cēlonis prostatas dziedzeros ir mazkustīgs dzīvesveids un regulāras dzimumdzīves trūkums. Ārsti uzskata, ka vislielākās izredzes izvairīties no prostatīta ir vīriešiem, kuri:

1. Regulāri veiciet drošu seksu.
2. Viņi regulāri nodarbojas ar mērenu vingrinājumu.
3. Izvairieties no hipotermijas.
4. Sasniedzot 40 gadu vecumu, katru gadu viņiem tiek veikta uroloģiskā izmeklēšana.

Kur labāk ārstēt prostatītu - valsts vai privātā klīnikā

Vissvarīgākais ir tas, ka prostatīta diagnostikā un ārstēšanā tiek ievēroti uz pierādījumiem balstītas medicīnas principi. Tas ir atkarīgs tikai no ārsta - un nav svarīgi, kur viņš tieši strādā.

Diemžēl privāto klīniku ārsti ne vienmēr ievēro medicīniskās aprūpes standartus. Tas var izraisīt pārmērīgu diagnostiku un nevajadzīgu ārstēšanu, tāpēc pacients riskē pārmaksāt. Valsts medicīnas organizācijā varbūtība ievērot visus diagnostikas un ārstēšanas standartus ir lielāka. Bet pacientiem ir jāņem vērā, ka pilnīgai pārbaudei būs vajadzīgs vairāk laika, dažreiz daudz vairāk nekā pārbaudes laikā privātajā klīnikā.

Atcerieties

1. Vīriešu urīnceļu problēmas ir bieži sastopamas, bet ne vienmēr prostatīta gadījumā. Lai saprastu, kas tieši notiek ar cilvēku, jums jāveic rūpīga pārbaude.
2. Prostatas problēmas reti izraisa erekcijas grūtības. Parasti ar prostatītu tas vājina psiholoģisku problēmu dēļ, kas rodas nepatīkamu simptomu fona apstākļos.
3. Ne katru prostatīta formu izraisa baktērijas: 80–90% viņiem ar to nav nekāda sakara. Ja personai ar aizdomām par prostatītu tiek izrakstītas antibiotikas bez papildu pārbaudēm, tas ir slikti. Pirms to lietošanas ir jēga konsultēties ar citu ārstu.
4. Personai ar akūtu vai hronisku prostatītu var izrakstīt prostatas masāžu, lai savāktu dziedzeru sekrēciju analīzei.
5. Labākais veids, kā novērst prostatītu, ir aizsargāts dzimums, veselīgs dzīvesveids, un pēc 40 gadiem - regulāra ārsta uroloģiskā izmeklēšana.